在妇科中,比较常见的症状就是痛经,会对工作以及生活造成严重的影响。本文主要对痛经患者的临床治疗及诊断进行探讨,具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2012 年 1 月 -2013 年 1 月收治的 50 位痛经患者,患者的年龄在 18~24 岁之间,年龄平均为 20.1 岁。临床症状主要为头晕、乏力、以及呕吐等,在进行妇科检查以后,无异常情况。患者主要为痉挛性疼痛,疼痛部位一般在下腹部位,也会放射到大腿内侧或者是腰骶部位。患者多为在月经来潮以后出现疼痛,疼痛开始时间最早在月经前的 12h,在 2 ~3 d 以后疼痛得到缓解。有 5 位患者为轻度痛经,有 10 位患者为中度痛经,有 35 位患者为重度痛经。有 14位患者已婚,有 36 位患者未婚,有 5 位患者曾生育。
1.2 方法
在诊断时,需要同盆腔炎、子宫肌瘤以及子宫腺肌病等区分开。轻度痛经患者,首先对其进行精神与心理方面的治疗,可以让患者听轻音乐,使患者的身体得以放松,向患者解释在月经期间,身体有所不适都是正常的生理反应,不用过度的紧张。一些患者对月经的了解不够充分,在月经期间经常会有恐惧不安的情绪,或者是由于过度的紧张都会使体内的雌激素发生变化,进而导致痛经。中度痛经患者,在精神以及心理治疗的基础上,采取相应的物理治疗方法,患者不能喝冰水,将热水袋放在腹部位置,每次维持几分钟,这能使患者的身体维持温暖,有助于血液循环的加快,将肌肉松弛,特别是发生充血与痉挛的部位。对于重度痛经患者,可以使用药物进行治疗。无避孕需要的患者,在月经来时服用布洛芬,每天 3~4 次,每次 400 mg,或者是服用氟芬那酸,每天 3 次,每次 200 mg,持续服用 2~3 d。对于有避孕需要的患者,可在月经前 5 d 开始使用炔诺酮,每天 1 次,每次215 mg。可以对排卵产生抑制作用,使前列腺素的浓度减少,进而起到止痛的作用。
1.3 判定疗效标准
痛经症状未得到明显的改善,对患者的生活质量造成严重的影响,判定为无效;重度痛经患者在治疗后明显好转,在月经期间,对患者的日常生活造成的影响不大,判定为有效;患者月经期间或者是经期前后,没有发生下腹部疼痛,但是伴有稍许不适,不会对患者的日常生活造成影响,判定为显效。
2 结果
在 50 位痛经患者中,通过治疗,有 2 位患者无效,有 8 位患者有效,有 40 位患者显效,有效治疗的概率是96%。疗效分析见附表。
附表 痛经患者的临床疗效分析结果
3 讨论
过度的忧虑恐惧或者是精神紧张都容易引起痛经,相关研究表明,焦虑以及抑郁会对痛觉产生影响,痛经患者发生焦虑以及抑郁的概率要比非痛经者高,但是在痛经发生机制中情绪因素的参与仍然不是很明确。此外,饮酒以及吸烟会提高发生痛经的概率,同时也与运动、遗传等因素有关系。
目前对于发生痛经的原因仍然不是很明确,通常情况下认为主要同子宫缺血以及过度的收缩有关系,精神与内分泌是对其产生影响的重要因素。引起原发性痛经的主要原因就是子宫释放以及合成前列腺素,在子宫的肌肉中,含有胆碱能神经以及肾上腺素,其中肾上腺素同痛经有着直接的联系。切除骶前神经能起到治疗痛经的作用,在足月妊娠以后能缓解痛经症状。通常处于青春期的少女没有排卵的情况,也没有孕酮所产生的刺激,前列腺素的浓度比较低,一般情况下不会有痛经的情况。在排卵的月经周期中发生痛经,可以证明在排卵以后所释放的自体激素同痛经有着紧密的联系。对于原发性痛经患者来说,子宫内膜中的前列腺素升高是导致痛经的主要原因。对于未孕的女性来说,含有精氨酸的血管加压素会引起子宫收缩,同时会降低局部位置的血流量,由此可见血管加压素是导致痛经的重要原因。
在本组的 50 位痛经患者中,通过相应的治疗,都能使症状得到有效的改善。服用避孕药也可达到止痛的效果,对于在避孕方面有需求的患者比较适用,具有较高的有效率。在临床中,布洛芬与氟芬那酸治疗痛经的效果较为理想,可以达到 80% 的有效治疗概率。
综上所述,对于痛经患者来说,要将自己的心态调整好,以积极的心态面对疼痛,并且配合治疗,能使症状得到缓解。
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