小孩反复发烧是怎么回事该怎么办

Q2：小孩发烧后一直流汗是怎么回事？

小孩发烧后一直流汗是正常现象，这个时候对小孩补充足够的白开水防止体液丧失过快，引起其他不舒服感，这个就是为什么小孩发烧要嘱咐喝足够的水的原因。

发烧是一个常见的迹象，它本身对诊断通常无帮助。持续高热需要紧急治疗。发烧超过42.2°C（108°F）会导致意识丧失，并在持续时导致永久性脑损伤。发烧可以分类为：

低：37.2°-38°C（99°-100.4°F）。中等：38.1°-40°C（100.5°-104°F）。高：> 40°C（104°F）。

发烧还可以描述为：

缓和 - 日常气温波动超出正常范围的最常见类型。间歇性 - 每日温度降至正常范围，然后回升至正常水平以上。如果体温波动大，引起畏寒和流汗，就称为潮热。持续升高的温度，波动很小。复发 - 交替发热和无热期。不确定 - 温度逐渐升高，持续几天后逐渐降低。

发烧也可以用持续时间来描述; 简短（<3周）或延长。术语发热不明（PUO）是用来描述没有发现潜在原因的情况[ 1 ]。

流汗是常见的，有很多可能的原因，主要是良性的，但为了有效管理诊断很重要。如果需要，通常可以通过彻底的历史记录，检查和简单的调查来排除严重流汗的原因。

发烧的原因

大多数发热病例是由于自限性病毒感染，特别是上呼吸道感染和儿童时期的疹。

尿路感染也很常见，但应始终考虑更严重的感染（例如脑膜炎，肺炎，骨髓炎，化脓性关节炎，艾滋病）。最近的外国旅行应该考虑转诊到二级保健机构，以便对热带感染进行全面调查 - 例如疟疾。

发烧的非感染原因包括结缔组织疾病，变态反应，甲状腺毒症和恶性肿瘤。体温调节障碍：在危及生命的情况下，如中暑，甲状腺危象，精神抑制药恶性综合征和恶性高热以及某些中枢神经系统疾病，体温可突然上升至41.7°C（107°F）。

发烧的原因包括

感染：细菌，病毒或真菌。感染的起因可能是显而易见的，或者可能需要仔细评估诊断 - 例如感染性心内膜炎，结核病或其他隐性长期感染。炎症：静脉炎，甲状腺炎，溃疡性结肠炎，克罗恩病，胰腺炎，家族性地中海热，肉状瘤病，天疱疮，严重或剥脱性皮炎，大疱性类天疱疮。结缔组织疾病：类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎，多肌炎，皮肌炎，巨细胞动脉炎。恶性肿瘤：癌（特别是肺癌，肾癌），肉瘤，淋巴瘤。内分泌和代谢紊乱：甲状腺疾病，痛风，卟啉症。组织破坏 - 例如手术，梗塞，溶血，挤压综合征，横纹肌溶解。血栓栓塞原因包括肺栓塞，深静脉血栓形成。血液疾病：再生障碍性贫血，粒细胞缺乏症，白血病。过敏性疾病：过敏反应，输血反应，过敏性紫癜，导致发热的其他疾病包括：肝硬化，脑出血，川崎病。药物反应：磺胺类药物，其他抗生素，巴比妥类药物。事实上发热。

长时间发烧

长期发热用于描述持续至少三周（持续性，间歇性或间歇性）的升高温度。长时间发烧的可能原因包括：

感染 - 例如传染性单核细胞增多症，脓肿，慢性肾盂肾炎，疟疾，莱姆病，肺结核，梅毒，放线菌病，艾滋病，感染性心内膜炎。与潜在疾病有关的长期感染 - 例如免疫缺陷，支气管扩张，囊性纤维化。恶性肿瘤 - 例如肺癌，淋巴瘤，白血病。类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎，皮肌炎，巨细胞动脉炎，血管炎。炎症性肠病 - 克罗恩病，溃疡性结肠炎。肝硬化，再生障碍性贫血，粒细胞缺乏症，溶血性贫血。药物反应。人为。

流汗

流汗通常被定义为夜间大量流汗，浸泡床单或床上用品。这是一个相当常见的症状。虽然不舒服，但夜间流汗通常不是严重潜在医疗状况的迹象。这可能是由太热的房间或床上太多的毯子等简单的事情触发的。

流汗的原因

任何引起发烧的原因。更年期。焦虑。甲状腺机能亢进。尿崩症。夜间低血糖（糖尿病患者）药物- 例如，非处方退热药，抗高血压药，抗精神病药（可导致反跳性体温症状）。滥用药物或酗酒。阻塞性睡眠呼吸暂停。胃食管反流病。子宫内膜异位症。夜惊。血清素综合征。

评定

即时评估包括测量温度，评估可能的潜在原因，病人的健康状况和脱水迹象。了解完整的病史很重要，包括免疫抑制治疗或疾病，感染，创伤，手术，任何药物。最近的旅行可能表明更多异乎寻常的发烧原因。

温度测量

应使用置于腋下的红外耳温计或温度计。口腔测量受口腔呼吸，液体和呼吸频率的影响。额头化学温度计不可靠，不应该由医疗保健专业人员使用。正常体温有昼夜，月经和运动引起的变化。

调查

从历史和检查中明确感染的原因时，初级保健通常不需要进行调查。可能的调查可能包括：

FBC：在感染，炎症和恶性肿瘤中提高白细胞计数; 传染性单核细胞增多症的测试。红细胞沉降率（ESR），C-反应蛋白（CRP）：非特异性的，并在包括感染，炎症和恶性肿瘤在内的广泛条件下再次升高。尿分析：可能提供尿路感染的明确证据。文化：除了派遣MSU外，很少在初级保健中表明。

在探索发热的潜在原因时，入院的患者通常需要更广泛的调查列表，其中包括：

完全感染筛查，包括腰椎穿刺脑脊液，粪便和血培养。肾功能检查，电解质，LFT和血气也可能是必需的。当考虑可能的潜在结缔组织疾病时，可能需要自身免疫抗体筛选。可能结核的结核菌素试验。CXR可能被指示识别肺炎，结核或恶性肿瘤。进一步调查感染 - 例如梅毒，艾滋病毒，疟疾和其他热带病。进一步的放射学 - 例如超声波，同位素扫描，CT或MRI，取决于患者的特定表现。

管理

管理最重要的方面是对潜在原因的识别和适当管理。然而，在自限性病毒感染的情况下，唯一需要的管理是建议和保证。不要给没有明显来源的发烧的儿童开口口服抗生素[ 2 ]。如果怀疑脑膜炎球菌病，尽早给予肠外抗生素（苄青霉素或第三代头孢菌素）[ 2]。

立即住院治疗发烧高热的小孩

休克患儿：立即静脉注射0.9％氯化钠（20 ml / kg）。必要时进一步推注。如果有休克迹象，氧饱和度低于92％或临床指征，请给氧。

对病人及其亲属的简单解释

喝大量的液体。不要穿太多衣服（不要穿衣服或穿衣服）或使用太多的毛毯。保持室内温度舒适，但要确保新鲜空气流通（如果有风扇，请使用风扇）。潮湿的背心和风扇可以有效降低温度。不要立即擦掉汗水，因为这有助于冷却身体。不推荐凉爽的浴缸和温热的海绵。

解热药物

有证据表明，温度升高可以增强宿主防御机制。发烧是身体对感染的正常反应，除非孩子出现疼痛或有症状，否则不应该常规治疗发烧[ 3 ]。因此，不应常规使用退热药（如对乙酰氨基酚和布洛芬），但可能具有价值，特别是对于全身性疾病（特别是心力衰竭或呼吸衰竭）患者以及发烧引起急性混淆时。如果儿童出现疼痛或不适，请考虑使用扑热息痛或布洛芬。不要同时服用扑热息痛和布洛芬，但如果对第一种药物的反应不足，可考虑使用其他药物[ 2 ]。有证据表明交替和联合退热疗法在降低温度方面可能比单独使用单一疗法更有效。然而，没有足够的证据知道哪种联合或交替疗法可能更有益[ 3 ]。退热药并不能预防幼儿的热性惊厥，因此不应该专门用于此目的[ 2 ]。

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